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実脾散 【組成】 姜厚朴・白朮・木瓜・木香・草果仁・大腹皮・炮附子・茯苓・炮乾姜各6g 【用法】 生姜4片、大棗1枚を加え水煎服 【効能】 温陽健脾、行気利水 【主治】 陽虚水腫。 下半身の水腫ひどい、手足不温、口中不渇、胸腹脹満、大便溏薄、舌苔厚膩、脈沈遅。 【方意】 本方は脾腎陽虚、陽不化水、水気内停による陰水を治す。 水は陰邪であり、その性は下へ行く。 だから、下半身の水腫がひどい。 脾が四肢を主とし、陽気が温煦不能であれば、手足不温になる。 水湿内阻であれば気機不暢になり、胸腹脹満を起こす。 口不渇、大便溏、苔厚膩、脈沈遅は脾腎陽虚、水湿壅盛の証である。 治療は温陽健脾、行気利水をする。 方中の附子、乾姜は君薬で、附子は温脾腎、助気化、陰水の停滞を治す。 乾姜は温脾陽、助運化、散寒水をする。 二薬は協力して温養脾腎、扶陽抑陰をする。 茯苓、白朮は健脾燥湿、淡滲利水をし、水湿を小便から出す。 木瓜は芳香醒脾、化湿利水で、脾の運化を助ける。厚朴、木香、大腹皮、草果は下気導滞、化湿行水をする。 気行すれば湿邪も化されるためである。 甘草、生姜、大棗は諸薬を調和し、益脾和中をする。 諸薬は協力して温暖脾腎、行気利水の効を果たす。 本方と真武湯の効能は近似するが、二方は温暖脾腎、助陽行水である。 真武湯は温腎に偏り、実脾散は暖脾に偏る。 真武湯は温陽利水で、兼ねて斂陰緩急をし、主に陽虚停水を治し、兼ねて腹痛を治す。 本方は助陽散寒の力は比較的強いが行気化滞で、主に陽虚水腫を治し、胸腹脹満をも治す。    ■ 温化水湿剤  ・苓姜朮甘湯  ・苓桂朮甘湯  ・鶏鳴散  ・萆薢分清飲  ・実脾散  ・真武湯

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