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桂枝湯 【組成】 桂枝9g、白芍9g、炙甘草6g、生姜9g、大棗6g 【用法】 水煎し分三で温服する。効果があれば中止する。 【効能】 解肌発表、調和営衛 【主治】 外感風寒。 頭痛発熱、汗出悪風、鼻鳴乾嘔、苔白不渇、脈浮緩あるいは浮弱。 【方意】 風寒は人の肌表を犯したら、本当は悪寒発熱で、無汗のはずである。 しかし本証の場合、汗が出て、発熱、悪風不解、そして鼻鳴、乾嘔は腠理不固で衛気外泄、営陰が漏れ、肺胃失和のせいであるので、表虚証である。 その病機は風寒外感、衛強営弱である。すなわち、傷寒論の第53条でいうとおり、「衛気、営気不和の原因である」。 風寒が表にある場合、もちろん辛温発散で表を解くが、本方の証は表虚、?理不固、衛強営弱である。 だから、桂枝を君薬とし、解肌発表、外感風寒を除く。 また芍薬を臣薬とし、益陰斂営をする。 桂枝、芍薬を合わせ、一方では衛強を治し、一方では営弱を治し、営衛を調和する。 これは相須の作用である。 生姜は辛温で桂枝を手伝って、解肌できるし、暖胃止嘔の役割をも果たす。 大棗は甘平で、益気補中ができ、滋脾生津もできる。 生姜と大棗は協力して、脾胃生発の気を上げて、営衛を調和する。 二薬ともに佐薬である。 炙甘草は一方では佐薬として益気和中、桂枝を合わせて解肌をするし、芍薬を合わせて益陰をする。 一方では使薬として、諸薬を調和する。 柯琴は、「傷寒論附翼」で、桂枝湯が『仲景群方の魁で滋陰和陽、調和営衛、解肌発汗の総方である』と評価している。 本方は解肌発表、調和営衛の作用を持つ。 外感風寒の表虚証を治療するほかに病子、産後、体弱で営衛不和をも治療できる。 証は発熱自汗、やや悪風寒を兼ねる等である。 しかし、表実無汗、あるいは表寒裏熱、無汗の煩躁、および温病の初期に発熱口渇、咽痛、脈数のとき、いずれも用いない。    ■ 辛温解表剤  ・小青竜湯  ・葱豉湯  ・香蘇葱豉湯  ・香蘇散  ・加味香蘇散  ・大羗活湯  ・九味羗活湯  ・大青竜湯  ・三拗湯  ・麻黄湯  ・葛根湯  ・桂枝加葛根湯  ・桂枝加厚朴杏仁湯  ・桂枝湯

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