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小建中湯 【組成】 飴糖30g、白芍18g、桂枝9g、炙甘草6g、生姜9g、大棗4g 【用法】 飴糖以外を水煎して滓を去り、飴糖を溶かして分二で温服する 【効能】 温中補虚、和裏緩急 【主治】 虚労裏急。 腹中がときどき痛む、温めるあるいは押すと痛みが減り、舌淡苔白、脈細弦緩、あるいは心中悸動、虚煩不寧、面色無華、あるいは四肢痠楚、咽乾口燥。 【方意】 証は虚労裏急である。症状は腹痛、温めるか押すと痛みが減る。 それは労傷内損、中気虚寒、肝来乗脾のためである。 脾は生化の源であり、精を肺に送り、四肢肌肉を主とする。 脾虚気寒であれば、生化の源は不健、気血両乏し、営衛失調になる。 だから四肢痠楚、手足煩熱、咽乾口燥を現す。 心は脾の母であり、血脈を主として神を蔵し、その華が面にある。 もし、脾虚が心に影響したら、心中悸動、虚煩不寧、面色無華を現す。 治療は補脾を主として、温健中陽をし、兼ねて養陰をし、和裏緩急で止痛を果たす。 本方は甘温湿潤の飴糖を君薬とし、益脾気、養脾陰、温補中焦で、肝の急を緩和し、肺の燥を潤する。 桂枝は温陽気で、芍薬は益陰血で、共に臣薬である。 炙甘草は甘温益気で、飴糖、桂枝を手伝って、益気温中を果たし、芍薬の酸甘化陰と合わせて益肝滋脾を果たす佐薬である。 生姜は温胃で、大棗は補脾で協同して中焦生発の気を挙げて津液を運行して営衛を調和するが、やはり佐薬である。 六薬は配伍して辛甘化陽、酸甘化陰で、温中補虚、和裏緩急の効を果たす。 中気が健全になり、生化の源が充実され、五臓を養い、裏急腹痛、手足煩熱、心悸虚煩は治る。 臨床では方中の各薬の配伍の比率を注意しなければならない。    ■ 温中散寒剤  ・小建中湯  ・呉茱萸湯  ・附子理中丸  ・理中丸  ・大建中湯

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